玄女草蘆

察膚色 辨疾病  中南大學湘雅醫院教授  羅學宏

　　皮膚的顏色與毛細血管的分布、色素的多少、皮下脂肪的厚薄密切相關。一般正常黃種人，皮膚是紅潤的，但某些疾病可以改變皮膚的顏色。所以，有時可以從皮膚的顏色診斷疾病。

　　●蒼白
　　健康人每100毫升血液中的血紅蛋白，男性為12～16克，女性為11～15克，若低於這個標准，就是貧血。貧血者往往有不同程度的皮膚黏膜蒼白。寒冷、驚恐、休克或主動脈瓣關閉不全等，會導致末梢毛細血管痙攣或充盈不足，引起皮膚蒼白。雷諾氏病、血栓閉塞性脈管炎等疾病因肢體動脈痙攣或阻塞，也會表現為肢端蒼白。

　　●發紅
　　皮膚發紅是由於毛細血管擴張充血、血流加速以及紅細胞數量增多所致。在生理情況下見於運動、飲酒時，疾病情況下見於發熱性疾病，如大葉性肺炎、肺結核、猩紅熱等和某些中毒，如阿托品等藥物中毒。紅細胞數量增多，如真性紅細胞增多症等也可引起皮膚發紅。

　　●櫻桃紅色
　　十有八九是煤氣或氰化物中毒。煤氣中毒的病人，其血紅蛋白與一氧化碳結合成碳氧血紅蛋白，失去攜氧能力，造成機體缺氧。當碳氧血紅蛋白達到30％～40％時，病人的皮膚就會呈櫻桃紅色。

　　●暗紫
　　由於缺氧，使血液氧合血紅蛋白含量升高。當還原血紅蛋白升高到每100毫升血液5克以上時，血液就會變成暗紫色。此時病人的皮膚、黏膜出現紫紺。皮膚出現暗紫的情況常見於重度肺氣腫、肺源性心臟病、發紺型先天性心臟病等。

　　●棕色或紫黑色
　　多半為亞硝酸鹽中毒，蔬菜中的小白菜、青菜、菠菜、韭菜及腌制的咸菜等，均含有較多的硝酸鹽，大量食用后，腸道細菌能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，亞硝酸鹽是氧化劑，能奪取血液中的氧氣，使血紅蛋白失去攜氧能力，從而造成組織缺氧，使低鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，血液就變為棕色或紫黑色，患者的皮膚黏膜表現為紫紺。

　　●黃染
　　當血液中膽紅素濃度超過34.2微毫克?升，皮膚、鞏膜、黏膜就會發黃。過多食用胡蘿卜、南瓜、橘子汁等食品飲料，可使血中胡蘿卜素含量增多，當其超過2500毫克?升時，可導致皮膚黃染。長期服用帶有黃色素的藥物如阿的平、?喃類藥物時，亦可導致皮膚黃染。

　　正確區別皮膚黃染的程度及發生的部位，可以鑒別是否患有疾病及疾病的嚴重程度。

　　▲胡蘿卜素含量過多
　　胡蘿卜素含量過多皮膚黃染發生在手掌、足底、前額及鼻部皮膚，一般不發生於鞏膜和口腔黏膜。

　　▲黃色素過多
　　黃色素過多以角膜緣周圍最明顯，離角膜緣愈遠，黃染愈淺。

　　▲檸檬色
　　溶血性黃疸患者的皮膚常呈檸檬色。

　　▲黃綠色或褐綠色
　　黃綠色或褐綠色常為持久的肝內膽汁淤積，肝內或肝外膽道梗阻所致。

　　▲橙黃色
　　橙黃色常見於重症肝炎。

　　▲皮膚黃染進行性加深
　　皮膚黃染進行性加深多為胰頭癌、膽道系統癌腫或原發性肝癌。