心的臟象生理
對生理病理現象的觀察
†心的生理功能：主血和藏神
†心的生理特性：
•君主之官，生命之本
•心為火臟，惡熱
•心為陽中之陽，通于夏氣
†心的經脈屬手少陰
心的解剖
†《難經‧四十二難》："心重 十二兩 ，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神"
†《類經圖翼》（明,張介賓,成書於1624）："心居肺管之下，膈膜之上，附着脊之第五椎，……，心象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅多寡不同，以導引天真之氣，下無透竅，上通於舌，共有四系以通四藏。心外有赤黃裹脂，是為心包絡。心下有隔膜與脊脇周迴相着，遮蔽濁氣，使不得上薰心肺。"
心的生理功能
†心主血
†心藏神
心主血－推動血液在脈管中運行
†《醫學入門》："心乃內運行血，是心主血也。"
․此處的"心"字，是"居肺下肝上"的那個有形的心。
․現在一般理解的「心主血」主要是指"推動血行"，而在《內經》中並未明確指出「心主血」。
․然而，《素問‧陰陽應象大論》："心生血"。
․觀該論上下文，有"肝生筋"、"脾生肉"、"肺生皮毛"、"腎生骨髓"，皆指"五體"而言，故知心當生"血脈"，方可與其他四臟所生相比。
血液在脈管中正常運行三條件
†脈管必須通暢而密閉
†血液必須充盈
†心氣必須充沛
其中，心氣是最重要的因素。
心氣必須充沛
†氣至心，則隨火之性，而主炎上。
†炎上作動，若火之進退閃耀，即表現為心臟有節律的搏動。
†氣動於外，血養於內，陰主寧靜，陽主亢奮，互制互化，協調心氣搏動。
†心氣虛則搏動無力，心血虛則心悸不寧，心陰虛則陽亢而搏動急速，心陽虛則陰盛而脈見遲緩。
心藏神－－神的含意
†《素問・靈蘭秘典》："心者，君主之官也，神明出焉"
․神－神機、氣機
․明－生命活動的外在表現
․"神"藏於內，"明"見於外，合稱"神明"
․"心藏神"泛指一切生命現象的廣闊概念，而是單指狹隘的"精神活動"
心藏神－－精神活動
†體外循環，特別是阻斷主動脈之後多數病人意識和自主呼吸均消失，心臟複跳後又能清醒。
†心臟手術後的病人可以出現精神障礙。
†指出去大腦的人和切除大腦的動物很相類似，表現為持續性肌肉張力過強，但意識依然存在。－意識的形成對於大腦皮層來說可能不是唯一的。
心藏神－－元神與識神
†"心藏神"之"神"，是生命、意識的主宰，稱為"元神"。
†"元神"透過"識神"的表現功能活動，即為"明"。
†"元神"是生命活動的根本氣機，古人又稱"神機"、"玄機"，而元神的作用出於心。
†在元神的支派作用下，產生了人體各臟腑器官局部之神，稱為"臟神"或"官神"。
†五臟各有其神，在腎為志，在脾為意，在肝為魂，在肺為魄，在心為神。
†其他器官之神，層次又低，故不立名號，知其有即可。
†全部"臟神"或"官神"，都是各個臟腑組織器官之氣機或神機，它們都是元神根本氣機之分派。這些"臟神"或"官神"，在元神的統一主宰下，各自發揮其氣機作用，分別主宰相應的局部器官。因此各個臟腑器官的功能，實際上是在各臟腑器官的氣機主宰下產生的，而這一切又取決於元神。
†元神是先天的根本，識神是後天的"果實"，然而，識種一旦產生出來，就反過來作用於元神，這種反饋，使識神獲得對生命的整體主宰能力，使元神在識神的回饋調控下發生進化。
†臨床上，若識神不出，神志昏迷，但只要元神未失，仍未至死，或經治而復甦，或屆時而自醒。如果元神已失，識神雖在，也不能獨宰五臟六腑，不久必死。
†《素問・平人氣象論》："人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得其臟脈，不得胃氣也。"無胃氣即是元氣，元氣盡失，氣機不轉，即是元神己失。
†真臟之脈，即是識神末死，尚能支撐殘局的暫時現象，但這是不會長久的，所以是死證。
心的生理特性
†君主之官，生命之本
†心為火臟，惡熱
†心為陽中之陽，通于夏氣
心為君主之官，生命之本
†透過"心主血"、"心藏神"表現
心為火臟，惡熱
†《尚書・洪範》:"火曰炎上"，"火"具有向上升騰的作用。
†心屬火，火屬陽，陽性溫暖，能溫養萬物，心火則溫養五臟六腑，維持人體正常體溫。
†"心惡熱"，是指心易被六淫熱邪所侵襲，而干擾其正常功能，不是指通常的夏季之熱。
†心於六氣中最畏暑熱，故《素問・宣明五氣篇》指出："心惡熱"。
†正常的夏熱，屬於天之正陽，那是生命蓬勃發展的環境條件。
†故《素問・五運行大論》指出:"南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心……。"
†心火炎熱，需有寒涼之氣與其相互制約，而不致火熱太亢－心腎相交。
心為陽中之太陽，通于夏氣
†《素問・金匱真言論》云:"背為陽，陽中之陽心也。"
†《素問・六節藏象論》說:"心者……為陽中之太陽，通于夏氣。"
†心居胸中，胸於膈之上屬陽，故心居於陽。
†胸中除心之外，還有肺臟，而心與肺又有陰陽之分。
†肺體清虛，猶如天空，而心居肺間，則象天中之日，故心屬陽而肺屬陰。
†心既屬陽，又居陽位，故被稱為"陽中之陽"，或"陽中之太陽"。
†人身之陽氣根於先天，源出於腎，但必上至於心而後旺。
†腎有真陽，然腎陽精粹，質純而量則少，又深藏於下，並不能直接溫養五臟六腑。
†必待腎陽上行於心，心得此陽則化 蓬勃之 君火，乃能發佈天下，而溫養一身。
†即為《素問・五運行大論》指出心之德為"顯"，心之政為"明"之意。
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